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“仍然不改变初始处理优先级，心肌功能下降可以是毒素或休克相关心肌抑制。”
“但此刻最紧急的是识别休克、控制感染源、早期抗感染和循环支持。”
“如果只盯着心肌炎，可能会延误感染性休克处理。”
主评委手里的笔停了一下，旁边两名评委也交换了一个眼神，这正是出题组埋下的核心陷阱。
很多队伍能想到心肌炎，只有极少数队伍能想到中毒性休克综合征，但能把诊断逻辑和处理优先级讲得这么清楚的，并不多。
主评委翻了一页评分表，忽然开口。
“再加试一道题。”
这句话一出，赵启明几人的神经立刻绷紧，省赛答辩里，加试题往往不算在普通题目范围内。
它考的不是标准答案，是临场思维的上限和反应能力。
主评委看向全队。
“谁来回答都可以。”
他停顿了一下，问题落得很慢。
“患者如果不是卫生用品相关中毒性休克综合征，而是另一种极其罕见、同样可以表现为发热、皮疹、休克和心肌损伤的疾病，你们还能想到什么？”
问题落下后，赵启明眉头直接皱起。
林修远指尖压在资料边缘，脑子里飞快掠过感染、免疫、风湿、血液系统疾病。
几秒后，他们下意识的看向顾临。
这个问题已经明显超出普通住培病例分析的范围了。
顾临抬眼，目光中带着些许安抚的意味，随后，他开口道。
“如果一定要考虑极罕见情况，我会鉴别链球菌毒素相关暴发性免疫反应，以及成人Still病并发巨噬细胞活化综合征。”
秦正鸿的手指一顿，直接停在评分表边缘。
顾临继续说道：
“但如果结合发热、皮疹、休克和心肌损伤，同时又要求极罕见，我会优先把成人Still病合并巨噬细胞活化综合征放进鉴别。”
赵启明几人直接震惊的张大了嘴。
成人Still病，巨噬细胞活化综合征？
这已经不是普通住培比赛里，看到发热、皮疹、休克后会自然跳出来的答案。
他们刚才还在感染性休克、TSS和心肌炎之间拉诊断框架。
顾临却已经顺着评委的加试问题，直接把鉴别推到免疫风湿和重症交叉的位置了。
顾临的语气依旧平静。
“它可以出现高热、皮疹、肝功能异常、炎症指标明显升高。”
“如果进展到巨噬细胞活
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