察。”
“总胆红素呢？”
“血清十八点六，肝酶轻度升高。”
贺知舟点开CT。
肝下间隙留着引流管，胆囊床周围有一小片积液，范围不大，管端位置尚可，没有明显活动性出血征象。
画面往后翻了十几层。
“胆瘘。”
陈磊低头看报告。
“影像科写的是术后少量积液。”
“引流量一天增加两百多毫升，颜色发黄，胆囊床周围积液，先查引流液胆红素。”
“高于血清水平就能定方向？”
“对，明显升高就联系普外和消化内镜，评估胆囊管残端或者副肝管漏，别把引流管拔了。”
“要先做磁共振胰胆管成像吗？”
“先送检，结果支持再决定检查路径，患者现在循环稳定，不用把所有项目一次开齐。”
陈磊把医嘱记进平板。
“如果引流液胆红素不高呢？”
“再看胰液，淋巴漏和炎性渗出，先排概率最高的。”
“我现在送。”
“标本送检时间写清楚。”
陈磊走到门口又转回来。
“贺老师，胆囊管残端漏的话，首选内镜下鼻胆管引流还是支架？”
“看漏口大小和胆总管压力，先让内镜医生看造影，别隔着一张CT替人家决定支架型号。”
“明白。”
门关上后，周建国把采购文件往桌面推了两厘米。
“十秒？”
“什么十秒？”
“你看片子的时间。”
“十秒够了。”
“普外观察了一天，你看十秒就让查胆红素，多少给人家留点职业尊严。”
“检查还没回来。”
“你这句话通常等于结果已经排队来打脸了。”
贺知舟没接，拿起耗材测算表看了两行。
检测仪全年预计使用量需要按创伤分级拆分，普通凝血检查和床旁快速检测还得分别估算，确实不是签个名字就能结束。
“这个下午给你。”
“刚才还讲没空。”
“你再坐五分钟，可能会把另一份文件拿出来。”
周建国拉好文件袋拉链。
“没有了，我懂见好就收，院办生存法则第一条，别在临床医生准备写材料的时候刺激他。”
“第二条呢？”
“签完以前不离开医院。”
“那你坐护士站等。”
“至少给杯水。”
“饮水机在门口。”
两小时后，陈磊的消息发进急诊工作群。
引流液总胆红素九十六点四，直接胆红素七十五点一，同
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