需要调整心脏的位置，血压可能会往下掉。”
“我们会用食管超声一直看着心脏的充盈和收缩情况，升压药、临时起搏和输血都提前准备好。”
体外循环医生也把需要准备的管路和插管型号记了下来。
在场的几名医生对顾临已经十分熟悉，胃肠外、神外的几台手术，他们多少听说过一些。
麻醉科主任更是和顾临配合过好几次手术，从胃肠外到神外，顾临在台上是什么状态，他心里很清楚。
因此顾临主动说能做，会议室里并未出现太大的反应。
大家很快把注意力放回病例，继续核对术中可能遇到的问题。
李闻舟又问了几个细节，顾临逐一回答。
从双侧乳内动脉游离的范围，到Y形桥的位置，再到后壁吻合时心脏该怎么摆、循环下降后该怎么处理，会议中都一一讨论清楚。
术前谈话由李闻舟负责。
吴启明和妻子坐在谈话室里，桌上放着冠脉造影的简图和手术同意书，顾临坐在李闻舟旁边，手里拿着已经确定好的手术方案。
李闻舟指向图中升主动脉的位置，对一旁的夫妻俩道。
“您心脏上方这段大血管钙化得很严重，血管壁上有很多硬斑块。”
“常规搭桥需要在这段血管上插管、夹闭，还要把新的血管接上去，操作过程中一旦有斑块脱落，可能顺着血流进入脑部，引起脑梗。”
吴启明的妻子听得脸色一变。
“那怎么办？”
李闻舟把旁边画好的桥血管路线推到两人面前。
“我们换了一种手术方法。”
“用胸壁内侧的两根血管，给堵塞的冠状动脉重新搭出几条通路，这样手术过程中可以尽量避开钙化最严重的那段血管，减少斑块脱落的风险。”
吴启明的妻子有些紧张的问道。
“李主任，这个手术风险大吗？”
“心脏手术都有风险。”
李闻舟把术中可能出现的出血、心律失常、心功能下降、脑梗和肾功能损伤逐项讲清楚，又把目前选择这套方案的原因重新解释了一遍。
“您丈夫的冠状动脉病变很重，最近休息时也会胸痛，继续拖下去可能再次发生心肌梗死。”
“这套方案操作难度高，但能够避开他身上最危险的地方，目前看，利大于弊。”
吴启明沉默了许久，他低头看着同意书，手里的签字笔转了两圈。
“那就做吧。”
签完字后，顾临将同
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