和血钠本就是同一个方向，两个得同时关注。”
郑帅手指在病历夹边缘轻轻敲了一下。
“那你觉得现在的医嘱还有要补充的吗？”
顾临把单子翻到后面，又看了一眼昨晚的医嘱。
“尿比重、尿渗透压、最好把血渗也一起看。”
他把出入量单递回去。
“如果尿比重低、尿渗低，同时血渗高，基本就可以确定了。”
郑帅点了点头，也看不出来他对顾临说的满不满意。
顾临以为他问完了，刚想往后挪挪，结果郑帅这边又开口了。
“你再说一下处理方法。”
顾临：“……”
顾临撤回后退的脚步，开口。
“要先把水补上，具体补多少水，需要看尿量、血钠上升速度，还有病人的意识情况怎么样。”
他说着，低头看了一眼床上的病人。
“如果病人本身能喝，可以适当口服补水，不能喝，或者血钠升得快，就静脉输液。”
“哦，对了。”
顾临顿了顿，补充道。
“如果尿比重低，尿量还一直很多，需要再小剂量用去氨加压素。”
“为什么小剂量？”
顾临抬头，回答得很快。
“垂体术后水钠会变，现在尿多、高钠，不代表后面一直这样。”
他说着，手指点了点那张出入量单。
“尤其这类术后病人，今天看着像尿崩，过几天可能又转成低钠。”
“如果去氨加压素给的多了，尿是压下来了，但后面如果水潴留，低钠会更加难处理。”
郑帅摆了摆手，表情看上去有些奇怪。
他接着往下一床走，第二床是颅咽管瘤术后第六天。
病人看上去精神很差，嘴唇干干的，早上血钠一百二十七。
昨晚值班的住院医开口。
“考虑低钠，准备先限水。”
他说完，自己也有点没底，又补了一句。
“因为术后低钠，SIADH可能性也有。”
郑帅目光往旁边移了移，依旧顾临。
顾临往前走了两步，看了眼病人，又看出入量。
“老师，我觉得不能直接限水。”
顾临把出入量单往上翻。
“我觉得在喂水之前要先弄清楚低钠是哪一种。”
郑帅：“那你说一下具体查什么？”
顾临的回答听上去游刃有余
“尿钠，尿渗，血渗也要补，另外还要看容量状态，血压、心率、皮肤黏膜、出入量变化都要一起看。”
看着顾临回答的很轻松的样
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