时神志清楚，血压尚可，但右踝明显肿胀变形，腰背也有剧烈疼痛。
许嘉木正好在急诊轮转。
他看到脚踝变形后，下意识便想将注意力放在骨折上。
江一帆却没有立刻碰伤处。
“先固定颈部。”
“他没说脖子疼。”
许嘉木提醒了一句。
“没说不等于没有。”
江一帆半跪在担架旁，快速检查患者瞳孔与四肢活动。
“从多高掉下来？”
“三米多。”
工友在旁边回答。
“落地以后昏过没有？”
“没有，就是疼得起不来。”
江一帆让患者分别活动手指与脚趾，又询问胸腹部不适。
患者起初只说脚疼。
检查到左侧腹部时，他的表情明显变了一下。
“这里也疼？”
“一点。”
“刚才为什么不说？”
“脚太疼，没顾上。”
江一帆立刻让急诊安排床旁超声与必要影像。
检查结果显示，患者除右踝复杂骨折外，还存在腰椎压缩性损伤与少量腹腔积液。
好在发现及时，目前没有进行性大出血。
江一帆一边联系县医院骨科协作组，一边完成固定、镇痛与转运评估。
整个过程没有慌乱，也没有因为最明显的脚踝变形漏掉其他损伤。
许嘉木从头看到尾。
患者被送入观察区后，他忍不住问了一句。
“你刚才怎么先想到腹部？”
“不是先想到腹部。”
江一帆摘下手套。
“是高处坠落不能只看最疼的地方。”
“学校也教过多发伤评估。”
“教过和真能做出来是两回事。”
江一帆看了他一眼。
“你刚才第一眼看见什么？”
“脚踝骨折。”
“第二眼呢？”
许嘉木没有回答。
“急诊最怕的就是被第一眼拽着走。”
江一帆把患者的初诊表交给他。
“按时间顺序重新复盘，今晚写完。”
许嘉木接过表格。
“我只是旁观，也要写？”
“旁观的时候错得最轻。”
“等你真动手再错，患者未必给你重写的机会。”
那天晚上，许嘉木在急诊办公室待到十一点。
他把高处坠落伤的评估顺序写了三遍。
第一次仍然把踝部骨折放在最前。
第二次补上了生命体征与脊柱保护。
第三次才真正按急诊处置顺序重新梳理清楚。
宿舍条件依旧没有变。
桌上的夜宵只是食堂剩下的两个馒头。
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