陈国梁的术前影像挂在会诊室屏幕上。
肿瘤位于肺门中央区域，包绕支气管并紧贴肺动脉主干。
靠近纵隔的一侧，还与上腔静脉周围组织形成大片致密粘连。
单看影像，几乎找不到完整分界。
胸外科主任郑大安站在屏幕前，用笔标出三处高风险区域。
“这里是肺动脉主干，这里靠近上腔静脉，后方则贴着支气管膜部。”
“任何一处撕裂，都可能变成灾难性大出血。”
肿瘤科专家翻开陈国梁的最新检查。
“介入断血后，病灶供血已经明显下降。”
“但患者曾经大咯血，局部组织水肿和癌性粘连都比普通病例严重。”
呼吸科主任问道：“能不能直接做全肺切除？”
这是最稳妥，也最传统的选择。
切除整侧肺，便能减少在肺门深处分离的次数。
代价同样明显。
陈国梁已经五十八岁，长期奔波办案，肺功能基础并不算好。
如果失去整侧肺叶，他今后的活动能力会大幅下降。
别说重返岗位，日常爬楼都可能困难。
陆晨调出三维重建。
“肿瘤虽然贴近肺动脉主干，但没有形成连续浸润。”
“支气管受累集中在一段，远端肺组织仍有良好通气和灌注。”
郑大安问道：“你准备做袖式切除？”
“肿瘤连同受累肺叶和支气管一并切除，再重建支气管。”
陆晨放大纵隔侧影像。
“肺动脉只处理表面粘连，不切主干，尽可能保留有功能的肺组织。”
会议室里几名医生同时皱眉。
理论上可行，实际风险却极高。
癌性粘连不像普通炎症粘连。
有些区域看似只是贴合，深处却可能已经侵入血管外膜。
一旦判断错误，器械稍微用力，肺动脉便会直接撕开。
郑大安盯着影像看了很久。
“你有多大把握找到那条安全间隙？”
陆晨说道：“介入断血后，组织张力已经改变，原本隐藏的筋膜层会更清楚。”
“术中先从远端正常结构反向进入，再逐段确认。”
“只要安全间隙仍然存在，就能把血管完整保下来。”
肿瘤科专家提醒。
“淋巴结清扫同样困难，纵隔淋巴结已经和周围组织粘在一起。”
“清扫不完整，就不能算根治切除。”
“按根治标准做。”
陆晨回答得很平静。
“病灶要完整切，淋巴结也不能留下。”
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