他点了点代表“肺”的方框。
“你想想，那些老慢支的病人，他们喘之前，是不是都有很长时间咳嗽、咳痰的毛病？”
江小满立刻点头：“对！好几年，一到冬天就犯。”
“这就是问病史。”
周逸尘说，“这种病人，你用听诊器去听他的肺，能听到里面有‘水泡声’，我们叫啰音。这说明水，是从肺这个交换站自己这里先开始淤的。根子在肺。”
他又把笔尖移到了代表“心”的方框上。
“再说心。那些有高血压、冠心病的老人，他们的心脏这个‘水泵’，长年累月的高负荷工作，早就没力气了。”
“水泵没劲儿了，水打不出去，就会倒灌回来。”
“这种病人，你去看他的脖子，会发现有根血管是鼓起来的。再看他的脚踝，一按一个坑，肿了。这就是水从下游先开始淤的迹象。”
“根子在心脏。”
江小满听得入了神，她感觉自己脑子里那些零散的、模糊的知识点，正被一根无形的线，飞快地串联起来。
“那肾呢？”
“肾更好分。”
周逸尘的笔尖落在了最后一个方框上。
“肾是过滤器，过滤器坏了，水里的毒排不出去，水也排不出去。”
“这种病人，尿会变得很少，而且人会先从眼皮、脸上开始肿。抽血一查，肌酐、尿素氮高得吓人。”
“根子，就在肾。”
短短几分钟，周逸尘用最简单的大白话，把心源性、肺源性、肾源性呼吸困难的鉴别要点，讲得清清楚楚。
江小满只觉得眼前豁然开朗。
原来这么复杂的问题，拆开来看，道理竟然这么简单。
“当然，”周逸尘话锋一转，“这些都是最典型的。有时候情况很复杂，几种原因混在一起。所以还需要拍胸片、做心电图来帮忙。”
“不过……”
他顿了顿，似乎在想着用什么词来解释。
“现在市里的大医院，开始重视一个新东西，叫‘脑钠肽’，英文缩写是BNP。”
“BNP？”江小满重复了一遍这个陌生的词。
“对。”周逸尘点了点头，“你可以把它理解成，是心脏自己发出的一个‘求救信号’。”
“当心脏这个水泵，累得实在不行了，快要衰竭的时候，它就会往血液里释放大量的这种‘信号’。”
“这个信号很专一，就是冲着心脏来的。”
“所以，只要抽血查一下，如果这个‘信号’非常强，那八九不离十，喘不上气的根子，就在心脏。”
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