基础极其一般，就是普通的本科生，还在印度耽搁了一年多的那种半吊子。
对疾病的诊断与鉴别诊断，他不在行，沈卿尘关注的是其他事儿——最开始罗教授的那个学生的种种离奇举动。
不过沈卿尘还是耐心、礼貌的等庄嫣说完，没有打断这位师姐的兴致。
“师姐，最开始的时候，那位师兄为什么要说心梗，住院，后来住院老总却出现在急诊科了呢？”沈卿尘等庄嫣说完，问道。
“因为最早的检查符合，这是初步诊断，作为对自己的保护，肯定要把人先送走。烫手的山芋，你知道是什么意思吧。鉴别诊断只是鉴别诊断，大概率还是有问题。
至于折腾住院老总下来，那是不想出意外，我这么说你能动么。”
沈卿尘想了想，大概能想懂。
“可为什么要和住院老总说那么多？我看住院老总下来的时候挺不高兴。”沈卿尘还是问出了自己的疑问。
“小苗发现问题，但他就是个实习生。不对，连实习生都不算，现在还没名分。没名没分的，老师说什么是什么，这是医院的规矩。但是吧，凡事要将原则，也不能只讲原则。”
沈卿尘听懵了，这比刚刚庄嫣讲鉴别诊断还要绕。
“这么说吧，你发现你带教老师诊断错误，你会怎么办？”
我？发现老师错误？
沈卿尘表示这种事情绝对不可能发生。但他有自己的优点，按照庄嫣的说法代入一下，沈卿尘立马发现这件事情的荒谬与为难。
这里面的人情世故要比诊断、鉴别诊断复杂无数倍。
“那就撺掇循环内科的住院老总下来，然后说明自己的意见。有问题，那就查呗。如果判断错了，了不起挨顿骂，关键是小苗说的有道理。”
“有道理……”
“这病叫Boerhaave综合征，又叫食管自发性破裂，因为比较少见么，所以临床容易忽略、误诊。可一旦耽误时间长了，没有直接做相关检查确定是Boerhaave综合征，患者死亡率极高。”
“！！！”沈卿尘一脸迷茫。
“这么讲吧，Boerhaave综合征是一种潜在的致命性疾病，通常发生在严重呕吐的患者身上；通常表现为严重胸痛，临床酷似心肌梗死。”
“由于食管内容物泄漏引起急性心包心肌炎，心电图ST段抬高，肌钙蛋白水平升高，使诊断和治疗具有挑战性。”
“
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