许老板不再推注,而是极其缓慢地回抽了约0.1毫升的混悬液,仿佛在给血管减压。
这个动作在常规介入手术中并不常见。
罗浩凝神,观察许老板的动作。
紧接著,许老板没有更换目标,而是保持微导管头端位置,对罗浩说:「注意看患者膈肌的运动,还有监护仪上呼吸波形的基线。」
罗浩立刻会意,目光转向患者胸腹部和监护屏幕。
果然,在许老板回抽并暂停推注的几秒钟内,患者原本因紧张和不适而略显浅快的呼吸,似乎有了一丝不易察觉的加深,监护仪上呼吸曲线的基线也平稳了些许。
呼吸波动,这东西罗浩都没仔细研究过,99.9%的医生也和罗浩一样根本不注意所谓的呼吸波形。
只要看后面的数值就可以。
但许老板提出了一个细微的建议。
「膈肌为宗气之所聚,升降之枢机。脾大顶压,本就影响气机升降。
栓塞到一定程度,局部瘀滞暂得缓解,受压的气会有一瞬的松解,反映在呼吸上。」
许老板解释著,手上却不停。他再次开始推注,但速度比之前更慢,更像一种试探性的滴注。
「现在,注意我推注时,屏幕上血流通过的形状,不是看它流到哪里,是看它前端推开血液时的形态。」
许老板指引道。
罗浩凝神看去,在超慢速推注下,新进入的栓塞剂与血液混合的界面,不再是顺畅的柱状前进,而是在某些细小分叉处出现了极轻微的涡流和滞留。
也就是罗浩水平高,但凡水平再低一点,都无法理解许老板在说什么。
看见改变后,罗浩微微颔首,而他的心里却冒出来一个古怪的念头—许老板平时应该很寂寞。
绝大多数手术的细节都无法与人言,也没人跟他交流,只是一个人孤独的探索。
这的确寂寞。
寂寞分十级,顶级是自己一个人手术。
Emmmm,罗浩是这么分的,一个人做手术,没什么交流,真的很寂寞啊。
「看到那些微涡流了么?」许老板说,「这在流体力学上,是局部血流动力学改变、
阻力不均的表现。
对应到我们这里,就是经络中气行至此,遇到结而欲绕行的迹象。
这些点,往往就是气血瘀滞最甚的节点,也是栓塞最容易沉积、效果最好的地方。西医追求均匀栓塞,我通过大量手术后融合中西医观念,结论是顺气寻
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