“冠脉堵得这么重，升主动脉又不能随便碰，桥血管还不太够。”
李闻舟表情也有些为难。
“再看看。”
当天下午，吴启明又出现了一次胸痛。
他当时正靠在床头吃饭，胸口突然发闷，疼痛很快牵到左臂。
心电图上的ST段再次下降，硝酸甘油泵和抗缺血药物调整以后，症状才慢慢缓解。
李闻舟看完心电图，当即把原定第二天的术前讨论提前到了晚上。
心外科两名副主任、心内科医生、麻醉科和体外循环组都赶了过来。
吴启明的冠脉造影、心脏彩超、胸部CT以及血管超声全部投到屏幕上。
李闻舟把病情说完，会议很快进入手术方案。
第一位副主任倾向于常规体外循环搭桥。
“可以从腋动脉建立体外循环，升主动脉找钙化较少的位置处理。”
李闻舟把CT放大。
“但是这个位置只有一小块相对完整的血管壁，插管、阻断和近端吻合都要用，任何一个步骤碰掉斑块，都有可能产生脑卒中。”
另一位副主任提出置换升主动脉，再完成冠脉搭桥。
麻醉科主任听完便摇头。
“不行。”
“患者刚发生非ST段抬高型心肌梗死，肾功能也不好，为了避开钙化，把手术范围扩到升主动脉置换，创伤太大了。”
心内科医生又提了杂交方案。
“左乳内动脉接前降支，其他血管介入处理。”
造影图重新播放了一遍。
左主干末端分叉病变复杂，回旋支开口受累，前降支还有长段狭窄。
右冠状动脉的病变同样很长，吴启明又有糖尿病和肾功能问题，继续增加造影剂用量也要承担风险。
几套方案摆在桌上，各自都有解决不了的问题。
罗景和坐在顾临后面，越听越觉得头大，但他很认学，笔记写了好几页，几乎把说的都记下来了。
他原本就不怎么懂，以为搭桥就是找到堵塞的位置，再接几根新的血管过去。
真正进入术前讨论以后，才发现心脏、主动脉、桥血管和全身情况都牵连在一起，一个地方操作不好就可能引发更大的麻烦。
李闻舟用笔敲了敲桌面，目光扫视着众人。
“还有方案吗？”
“可以完全避开升主动脉。”
李闻舟寻找声音的来源，有点熟悉。
貌似是顾临？
他转头看过去，会议室里其他人的注意力也落在顾临身上。
顾
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