电脑上正放着患者的各种资料。
负责汇报的是一个高年资住院医，投影亮起，患者资料逐页出现。
男性，52岁，反复腹痛三个月，近一个月体重下降七公斤，伴间断腹胀，进食后加重。
检查结果一页页翻过去。
胃镜正常，肠镜正常，腹部CT也没有发现明确占位。
但病人的症状却在持续加重，甚至已经出现不完全性肠梗阻的表现。
汇报结束，会议室安静了一下。
宋哲率先开口。
“我还是倾向于小肠肿瘤，位置特殊，常规检查发现不了。”
旁边另一个主治摇头。
“不像，肿瘤标志物太干净了，增强CT也没有支持证据。”
讨论持续了十几分钟，各种可能轮番被提出来。
克罗恩病、肠结核、间质瘤，甚至一些少见病都有人提，但每一个都解释不通，总有哪里对不上。
顾临坐在最后排，从头到尾没说话，只是安静看着影像，然后一页页翻病历。
前世带博士生的时候，他最喜欢做的一件事，就是看别人遗漏了什么。
很多时候，诊断不藏在复杂检查里，而藏在最容易被忽略的细节里。
就在这时，一直没开口的林寒川忽然抬起头，目光越过会议桌，直接落到最后排。
“顾临，说一下你的想法。”
会议室的讨论声慢慢变小，所有人齐刷刷看了过来。
顾临今天才来第一天，能参加病例讨论已经够让人意外了，没想到主任还直接点名，这待遇，多少有点离谱。
顾临看了看投影上的CT，沉默两秒，然后开口。
“我觉得可以换个思路。”
林寒川微微挑眉。
“继续。”
顾临指向屏幕上的影像。
“病人的问题，不一定在肠管本身。”
一句话落下，几个主治和副主任都抬头看向他。
顾临继续说道。
“胃镜、肠镜、CT都没找到明确占位，但病人进食后腹痛加重，体重持续下降，还出现了不完全性肠梗阻。”
他顿了顿，又道。
“有没有可能，问题出在供血。”
会议室里很安静，宋哲愣了一下，然后问。
“供血？”
顾临点点头。
“比如，肠系膜血管。”
林寒川放下手中的笔，低头看着病历沉默了片刻。
会议室里，不少人已经开始重新翻影像资料。
因为这个方向，之前没人提过，但仔细一想，好像真的解释得通。
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