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第308章 被药理逻辑击碎的防线[1 / 3]

简东明的指尖在无菌盘边缘停了半秒。

那张刚打印出来的血气单被周悬按在治疗车上,pH、钾离子、乳酸、肌酐几项数值排在一起,病房里只剩监护仪连续的报警音。

陆骁面部水肿,唇色发灰,每一次吸气都拖着浊重的尾音。

“我是为了救他。”

简东明把管路重新放回无菌盘,抬头看向周悬,“高钾血症随时会心脏骤停,血液净化是常规抢救手段。临床抢救生命高于流程,这一点你也要否认?”

“抢救生命?”

周悬拿起那袋透析液,把标签转到简东明面前,“简教授,别拿教科书第一页糊弄我。高钾血症合并重度酸中毒,低血压,肝肾综合征,你不用连续性肾脏替代治疗缓慢纠正,反而用便携式透析机快速超滤。你把陆骁当成水桶了?”

简东明立刻接话:“快速纠酸可以促使钾离子向细胞内转移,这有什么问题?”

“在普通患者身上,这句话勉强能拿去骗实习生。”

周悬把血气单推到他胸前,“但陆骁一直在服用环孢素控制自身免疫性肾病。环孢素本身有肾毒性,还会抑制醛固酮分泌,进一步削弱排钾能力。所以他的血钾涨得这么快,不是偶然。”

简东明没有伸手接那张纸。

周悬转身,指向输液架上已经空掉的药瓶:“多拉司琼,连续三天。这个药你开的吧?”

简东明嘴唇动了动。

“需要我替你复习药代动力学吗?多拉司琼和它的活性代谢产物会延长QT/QTc间期。一个QT间期已经被拖长、血钾高、酸中毒、循环不稳的病人,你再用快速透析让血钾和pH短时间剧烈波动,下一步是什么?”

病房门口的陆晨往里走了一步,鞋底在地面擦出声响。

周悬没给任何人插话的机会:“尖端扭转型室速,心室颤动。到时候死亡证明怎么写?晚期肝肾综合征并发恶性心律失常,抢救无效。病历干净,流程缺页,设备消失。简教授,你这套方案不是粗心,是太懂怎么让一个危重病人死得合理。”

“你胡说!”

简东明抬手挡开血气单,纸页落到床尾,“我是医生,我怎么可能谋杀陆教授?”

“你当然不会在病历上写谋杀。”

周悬弯腰捡起血气单,重新夹进病历夹,“你只要在合适的时间,用一个看似说得过去的抢救方案,把最危险的药理条件凑齐。陆骁今晚一死,监委那

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