“我不敢打……”
林易没有立刻回应。
他把手里的化验单一张张重新摞好，边角对齐，放回牛皮纸袋边上。
三年。
呼吸专科医院收治四次，胸部HRCT做了三轮，支气管镜查了两次，PPD皮试阴性，痰培养阴性，肿瘤标志物全套阴性。
气管镜下黏膜光整，没有溃疡，没有新生物，没有活动性出血点。
肺是干净的。
但血确实从嘴里吐出来了。
每个月，准时准点，跟着月经周期走。
呼吸内科查不出来源，只能把球踢给妇科。
妇科的思路很直接。
既然出血跟月经同步，那最大嫌疑就是子宫内膜异位到了肺部，简称PEM。
治PEM的逻辑也很直接。
内膜受雌激素驱动才会出血，那就把雌激素掐断。
打促性腺激素释放激素激动剂，人工制造绝经状态。
月经停了，异位的内膜不出血了，咯血自然就止了。
这在西医的因果链条上没有任何瑕疵。
但面前这个女孩才27岁。
未婚，未育。
打上绝经针，意味着骨密度下降、潮热盗汗、卵巢功能被强行按下暂停键。
停针之后能不能恢复，恢复到什么程度，谁也不敢打包票。
这就是西医在这个病上最典型的困境。
逻辑正确，但代价太大。
林易把牛皮纸袋合上，扣好袋口的金属搭扣。
他没有急着开口。
转头，把那沓报告单推向墙边后排的方向。
“看看这些CT和气管镜报告。”
张平、谢文俊和姜晚三个人同时抬头。
“张平，如果是你接诊，你怎么看？”
张平站起来，快步走到诊台侧面，接过报告单翻看。
CT片的文字描述他逐行扫过去，手指点在气管镜报告的结论栏上停了两秒。
“三次胸部HRCT均未见磨玻璃样实变影，未见结节状高密度灶，气管镜下未见蓝紫色种植结节，未见活动性出血点。”
张平抬头看向林易。
“林老师，妇科怀疑的肺子宫内膜异位症，缺乏影像学和镜下的直接证据。诊断依据只有咯血与月经周期同步这一条间接线索。”
林易点头。
“接着往下推。”
张平皱眉，翻了一下剩余的化验单，没有找到新的线索。
他看了谢文俊一眼，谢文俊摇了摇头。
姜晚在后排翻着笔记本，笔尖悬在纸上，没有开口。
三个人都卡住了。
于
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