一看，脸色变了：“护士长，药房送来的——‘紧急用药替换通知’。”
护士长把单据接过来，目光一扫，直接把纸按在台面上，声音压得很稳：“谁送的？”
“药房窗口，说是会诊医生电话确认过。”值班护士说，“替换理由写的是‘药品供应不足，建议同类替代’。”
林昼的心往下一沉。药品端口，来了。
护士长没有质问，也没有忙着否决，她先做第一步：把单据放进透明文件袋，拍照，记录时间。然后抬头问值班护士：“替换的是哪种药？剂量？谁开的医嘱？”
值班护士报出药名。周工听到药名，眉头皱了一下：“同类替代？这药不是普通维持药，是血流动力学敏感药。替换不可能用一张通知就过，必须医嘱、必须会诊记录、必须药师审核。”
护士长把电话拿起来，拨药房公开内线，开免提：“我是ICU护士长。请问你们是不是发了‘紧急用药替换通知’？单据编号多少？审批链是谁？”
电话那头的药房值班药师明显愣了一下：“我们没有发。我们今晚没有任何替换通知。你们手里那张是什么？”
护士长的指节微微发白，但声音依旧平稳：“明白。请你立刻锁定药房窗口监控与打印机日志，我们这边封存单据并通知纪检。”
电话挂断，走廊里安静了一秒。
“伪造药房单据。”纪检联络员从旁边走来，直接在封存袋上写编号：**药品诱导-001（伪造替换通知）**，并补了一句：“同时向药监与院内审计报备，证明我们拒绝执行无审批替换。”
护士长把单据夹进封存袋，转身对值班护士说：“所有用药以医嘱系统为准。任何纸质通知不作为执行依据。你现在立刻核对患者当前医嘱，确认没有被偷偷改过。”
值班护士快速登录医嘱系统，屏幕上弹出一条提示：**医嘱更新：已提交待签署**。
她的脸一下子白了：“护士长……系统里真的有一条替换医嘱，显示‘已提交’，还差‘主治确认’。”
周工立刻站起，声音低而快：“这就是他们的新打法。纸质伪造是烟，系统里提交才是火。他们想让你以为流程已经走到一半，逼你继续走完。”
护士长没有犹豫：“停。不要点确认。把这条医嘱的审计链导出：提交者账号、提交终端、时间戳、IP。”
值班护士照做，系统审计页面迅速弹出：提交者账号显
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