开讨论。
【这患者说话太散了，换我已经问乱】
【赵宁挺稳，至少没漏脑部危险信号】
【但感觉一直在套头痛模板】
【专家问情绪障碍时明显卡了】
【第一名就这么难，后面有意思了】
不少观众这才意识到，今天的患者确实不简单。
他们不会像教材那样，把关键症状按顺序说出来。
学员不仅要问。
还要判断哪些话真正重要。
……
第一组另一名省院学员抽到的是慢性腹胀患者。
表现同样不典型。
她完成得不算差，却因为忽略近期体重下降，被专家要求补充胃肠镜检查。
直播间开始减少玩笑。
患者越真实，大家越能看出临床判断和背诵知识的差别。
白博主也不断解释。
“今天的评分不是看谁最快说出病名，而是看学员能不能知道自己还缺什么信息。”
“刚才那位学员主动补充检查，分数不一定低，真正危险的是没看到体重下降仍然直接开药。”
弹幕里有人开始重新评价榜单。
【排行榜只看论文确实不靠谱】
【实操跟学历不是一回事】
【现在我反而觉得天天门诊的占优势】
【清溪镇还没上，别急着吹】
……
省中医院学员在第二组出场。
第一名学员叫许青禾。
她跟随省内名老中医学习多年，基础非常扎实。
她抽到的患者是一名六十岁的男性。
主诉胃脘冷痛，饭后胀，长期便溏。
患者说话很慢。
每问一句，都会想很久。
许青禾没有催。
先观察面色和精神，再问饮食，口渴，睡眠和寒热。
老人怕冷。
喜欢热饮。
吃凉食后疼痛明显。
清晨容易腹泻。
舌淡胖。
边缘有齿痕。
脉沉缓而弱。
许青禾很快判断脾胃虚寒，兼有中气不足。
她没有直接开大温大补之方。
先询问患者血压和基础用药。
又确认没有消化道出血和明显体重下降。
随后提出温中健脾，和胃止痛的治疗方向。
方药中使用理中思路。
却根据老人年纪和口干情况控制干姜剂量。
调护方面，她明确要求饮食规律，减少生冷，不建议一味长期喝浓姜汤。
整个过程节奏稳定。
专家追问时，她也能清楚解释为什么不使用过强附子类药物。
老中医评委轻轻点头。
“辨证清楚，方药有分寸，
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