“陆主任，马维庸这个人在神经外科说一不二的，他不点头他们科没人敢过来。”
“我知道。”
“你打算怎么办？”
“先把检查做完再说。”
陆晨没有多议论马维庸。
在医院里待的时间越长，他越清楚一件事。
跟这种人争论是没有意义的。
用事实说话是唯一有效的方式。
……
下午四点，影像科的结果出了。
许文涛亲自打来了电话。
“陆主任，蒋先生的CTA和MRA我看了，确实有问题。”
“双侧颈内动脉末端狭窄明显，尤其是右侧，已经很窄了。”
“脑底能看到一些异常的细小血管，确实有烟雾样表现。”
“但是……”
“说。”
“常规序列的分辨率不够，那团血管网的全貌看不太清楚。”
“尤其是深部的结构，信号非常模糊，我看了好几遍都没办法确定那里面到底有什么。”
“可能有微小的动脉瘤，也可能只是侧支循环的密集交织，但分辨率就是达不到。”
陆晨闭了一下眼睛。
跟他预料的一模一样。
常规MRA的分辨率不够。
那团密集的侧支血管网把深部的隐性病灶完全遮蔽了。
“文涛，CTA呢？”
“CTA稍微好一点，能看到主干的狭窄程度，但对侧支网络的细节同样不够。”
“烟雾病的侧支血管太细了，最细的可能只有零点几毫米，普通的层厚根本分不出来。”
“你的建议是什么？”
“做DSA，那是金标准。”
陆晨沉默了几秒。
DSA确实是金标准。
但DSA是有创检查，需要神经外科或介入科的配合。
而神经外科现在的态度……
“行，我知道了，谢谢文涛。”
“陆主任，这个病人的情况还挺少见的，如果后续需要影像科配合什么特殊处理的话你随时找我。”
“好。”