公室。
财政局局长坐下来的时候，脸上的表情跟上次被叫来谈教师工资时一模一样：苦。
“赵局长，县医院设备更新需要多少钱？”
赵有才翻了翻随身带来的预算表：“陶院长去年报过一次，最基础的设备更新方案，B超机一台、心电图机两台、手术灯一套、产科基本器械包，加起来大概四十五万。”
“批了没有？”
赵有才的眼皮跳了一下：“没有。去年全县可支配财力不到八百万，保工资都紧。设备更新排在第四优先级，前面还有办公楼维修、公务车维护、接待经费。”
李铮没有追问接待经费的事，那笔钱已经砍了。
“今年呢？四十五万能不能挤出来？”
赵有才的手指在预算表上划了一圈：“李县长，秦远征的项目签了约，但资金到位要等建设期启动。目前县财政账上的可调配资金，刨掉工资、公用经费、债务还息，剩下不到六十万。四十五万拿出来，其他事就停了。”
李铮靠在椅背上，没说话。
赵有才走后，办公室里只剩他一个人。
四十五万能买几台设备，但买不来医生。
涨工资能留住王丽娟一阵子，但留不住下一个想走的人。乡镇卫生院关了三个，剩下的也在摇摇欲坠。
这个问题的根子不在钱上，不在某一个人身上，在整个体制的结构上。
县医院和乡镇卫生院之间没有协作，没有人才流动，没有资源共享。
每个卫生院孤零零地立在那，等着自生自灭。
晚上十一点，办公室的灯还亮着。
李铮坐在电脑前，屏幕上打开的是国务院办公厅的官方网站。
他在搜索栏里输入了四个字：医共体。
搜索结果跳出来的第一条，是2017年4月国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。
他把文件从头到尾读了一遍。
县域医共体。以县级医院为龙头，整合乡镇卫生院和村卫生室，实行统一管理、统一调配、统一考核。
人员由县医院统一培训和轮转，设备由县级统筹配置，经费打包拨付。
他的手指在键盘边停住了。
2024年的时候，县域医共体已经在全国推开，效果有好有坏，
但对贫困县的基层医疗体系，确实是一个能解决结构性问题的方案。
而2017年，这个政策刚出台不到一年，各省正在遴选第一批试点县。
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