认真学习的医学生都能说个大概。
“来，施怜，你先说说。”许秋叫住了小实习生。
后者肩膀抖了一下，停下脚步：“我猜……应该是颈部压迫？”
“嗯，具体点。”
“有可能是左侧甲状腺癌压迫了食管和血管，刺激迷走神经导致吞咽困难和昏迷。
也可能是食管癌浸润到外周，刺激迷走神经。
当然，问题也可能出在垂体。”
施怜能跟许秋，本身就证明了她的出色。
她也是靠着连拿四年专业第一，才能在大五的实习期，有资格来跟许秋学习。
“嗯，差不多说到位了……你没事吧？”许秋才想起来施怜也摔倒了。
“老师，我没事的！”
“嗯，去吧……”
……
许秋的推断没有错。
这位病人的表现虽然奇怪，但终究离不了迷走神经亢进。
其他检查没什么异常。
心电图发现窦性心律过缓。
颈部彩超就有大问题了，可以看到右颈部、颈内动脉明显受压、变窄，毫无疑问是一个颈动脉体瘤。
当然，仅靠超声是无法确诊的。
后续又做了颈部CT、核磁，进一步确定，正是罕见的颈动脉体瘤。
病人的这个瘤子，正好在颈动脉窦和颈动脉体的分叉处。
颈动脉增强CT显示，瘤子大小约为2.7×2.3cm，算比较大了。
吞咽困难，正是因为瘤体压迫喉返神经。
至于昏迷……
和施怜猜测一致，同样是压迫，不过压迫的是迷走神经，从而导致迷走神经亢进，引起神经性晕厥。
张秀艳罹患的颈动脉体瘤属于良性肿瘤，不过非常罕见，临床发病率仅仅有十万分之三。
治疗方法没什么说的，长瘤子了，手术切除即可。
不过，这种肿瘤血供丰富，病变也正好在关键的颈动脉分叉，解剖结构非常复杂。
手术难度肯定不算低。
而且，出血不容易控制。
但，还不至于夸张到需要许秋出马的地步。
因此，叫了一次联合会诊后，许秋就把病人交给耳鼻喉科的主任处理了。
施怜深呼一口气：“没想到，罕见病这么容易诊断。”
许秋：“罕见病只是少见，跟诊断难度并不直接关联。”
临
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